化疗前三大常规：血常规、生化常规、心电图检查。
签订《化疗知情同意书》；
化疗药不应第一瓶或最后一瓶输入，也不宜晚间输注；
刺激性化疗药物使用后必须用等渗盐水100-250ml快速冲管。
一、常用4P一线化疗方案
GP 顺铂或卡铂 + 吉西他滨
TP 顺铂或卡铂 + 紫杉醇或多西他赛
NP 顺铂或卡铂 + 长春瑞滨
IP 顺铂或卡铂 + 伊立替康
一、GP---吉西他滨
1、配置好的吉西他滨溶液性质稳定，室温储存有效时间为24 小时，冷藏易结晶。
2、剂量增加不会增加毒性；65岁以上患者也能很好耐受，安全性高。
3、延长滴注时间会增加骨髓抑制的毒性----血小板下降为主要毒性。
4、吉西他滨+NS静滴30分钟。
5、PH：2.7-3.3，输注时疼痛，宜选择粗大、深静脉滴注。
6、5%GS或NS100ml稀释。
GP--顺铂
1、NS稀释、避光输注；
2、消化道反应；剂量限制毒性；恶心、呕吐严重而持久。
预防：恩丹西酮、司琼类（20-30分钟起效）→辅助药物→顺铂。
3、肾毒性：剂量限制毒性
特点：累积性、剂量相关性；
4、神经毒性：难以恢复
1）听神经：耳鸣、听力下降。
2）末梢神经毒：与累积剂量增加有关，手脚套样感觉减弱或丧失，肢端麻痹、躯干肌力下降等，精细动作下降。
三、TP---紫杉醇
注意给药时序性：先紫杉醇，再顺铂，否则会增加紫杉醇的毒性。
紫杉醇为强致敏性物质，用药时注意：
1、紫杉醇预处理
◎地塞米松20mg PO ，用药前12小时及6小时；
◎苯海拉明5omg IM ，西咪替丁300mg IV （用药前30分钟）；
2、5%GS 500ml溶液稀释，使用聚乙烯类输液器，禁用PVC。
3、紫杉醇首次用药：
◎紫杉醇30mg+5%GS100ml，静滴，30min；
◎紫杉醇余量+5%GS500ml，静滴，3h。
4、副作用：1）过敏反应：最易发生在用药后最初的10分钟。
2）骨髓抑制：中性粒细胞减少。
3）神经毒性：轻度麻木和感觉异常。
4）四肢肌肉关节疼痛。
5）胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎。
6）脱发：发生率为80%。
TP--多西他赛
1、保证用药安全，防止药物外渗；
2、预防过敏反应和钠水潴留---用药前1天开始口服地塞米松8mg，12小时1次，连用3天。
3、应用所提供的溶解媒溶解，然后以生理盐水或5%GS250ml稀释。
4、滴注时间为1小时。
四、NP--长春瑞滨
1、PH值为3.5。
目的：保证用药安全，避免药物外渗，正确选择静脉通路。
注药前需要有双人核对血管才能给药，并有记录。
使用生理盐水50-100ml稀释，并在短时间内静脉输入（6-15分 钟），护士床旁看护。
给药前静推、给药后快速静滴2.5-5mg地塞米松，给予充分的冲洗静脉，以减少药物对静脉的刺激。
2、注意事项
发泡剂--1/3的患者出现注射部位反应，红斑、注射部位疼痛和静脉变色；必须经静脉给药，静脉注药外渗可引起局部刺激、灼痛，局部组织坏死、和或血栓性静脉炎。血液系统毒性；脱发；使用留置针静滴时应每日重新注射。
五、环磷酰胺
要求：快速静脉注入，40°C水浴助溶，水溶液只能稳定2-3小时， 现配现用。
1、环磷酰胺可增加血清尿酸水平，加重痛风。
2、抗痛风药别嘌醇可增加环磷酰胺的骨髓毒性。
3、与阿霉素同时用可增加心脏毒性。
4、高剂量时可产生心肌坏死，偶有发生肺纤维化。
5、在乳汁中排出。
六、足叶乙甙
1、细胞周期特异性抗肿瘤药物。
2、静脉滴注。NS稀释，静脉滴注时间不少于30分钟。
3、可逆性的骨髓抑制，包括白细胞及血小板减少，20日左右恢复正常。
4、食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎等消化道反应，脱发亦常见。
5、若静脉滴注过速<30分钟，可有低血压、喉痉挛等过敏反应。
6、化疗结束后3个月以内，不宜接种病毒疫苗，可抑制机体防御机制，使疫苗接种不能激发人体抗体产生。
