宣城市首例！郎溪县人民医院肾脏风湿科成功实施药物洗脱球囊治疗动静脉内瘘狭窄手术！

近日，郎溪县人民医院肾脏风湿科成功开展宣城市首例应用药物洗脱球囊治疗动静脉内瘘狭窄手术，该技术的开展为顽固性动静脉内瘘狭窄的患者（特别是普通球囊反复扩张效果欠佳且血管资源有限的患者）带来了新的曙光，为郎溪患者带来福音。

血液透析是尿毒症患者维持生命的治疗方法之一，良好的血管通路是顺利进行透析的必要条件，所以也被称为患者的“生命线”。动静脉内瘘是透析的血管通路，而内瘘狭窄是最常见的并发症，严重的可以造成血管堵塞以至于内瘘彻底失功，进而导致患者无法进行透析相较于外科手术，如血管重建术、血栓剥脱术等，超声及DSA引导下经皮静脉球囊扩张术（PTA）在治疗内瘘狭窄上具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快等明显优势，能够更好地保护患者的“生命线”。

我院肾脏风湿科已成功开展该项技术多年。但由于内瘘血管内膜比普通血管更容易异常增生，这会造成扩张后内瘘血管常常在短时间内再次狭窄，临床上需要经过多次扩张来解决这一问题，这不但给患者增加了反复手术的痛苦还增加了医疗费用。然而，最新出现的药物洗脱球囊很好地解决了这一问题。药物洗脱球囊是一种治疗内瘘狭窄的新武器，这种球囊与普通球囊的不同之处在于：在其表面的药物涂层可以抑制血管壁内膜增生，它在扩张了内瘘狭窄血管的同时将药物贴附于血管内壁，起到了抗血管内膜增生，减缓血管壁增厚的速度，极大地延长了内瘘血管扩张后再次狭窄的时间。

张某某，女性，于2022.07.23因动静脉吻合口近心端处血管狭窄行PTA术。2023年6月透析过程中再次出现透析血流量不佳，术前B超查示患者吻合口近心端头静脉血管狭窄（狭窄内径最细约1.6mm），狭窄长度有3.2cm左右，触摸震颤微弱，测肱动脉流量约156ml/min。考虑患者既往有普通球囊扩张史，且系长段狭窄及内径极其细，普通球囊扩张效果必定差且维持时间短暂，经与患者及家属充分沟通，我院肾脏风湿科主任医师张永松决定采用药物洗脱球囊治疗狭窄的内瘘血管，将药物洗脱球囊扩张在狭窄部位，同时解决血管狭窄及内膜增生的问题，最大限度延长了内瘘血管使用时间，手术顺利进行，术后血管形态良好，测血管内径5mm，测肱动脉流量约728.7ml/min，次日患者顺利进行血液透析治疗。

肾脏风湿科是我县唯一的肾脏风湿疾病专科，目前拥有肾脏风湿病房、血液净中心和肾脏风湿门诊三部分。现有医护人员近40名，其中主任医师1人、主治医师2名、住院医师4人。科室常规开展的专科手术有：经皮肾活检术、人造血管及人工静动脉内瘘形成术（各种低位、高位、转位、切开取栓等术式）、经皮静脉球囊扩张术、DSA下长期导管拔出及植入术、半永久性带Cuff透析导管植入术、肾囊肿穿刺+硬化术、口腔唇腺活检术等。肾脏风湿免疫科：7012263

血液透析中心：7012592