关于重症肌无力外科手术的新进展

重症肌无力为一神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体功能减退的获得性免疫性疾病，其临床表现多为由眼睑下垂、复视逐渐向全身骨骼肌发展，产生易疲劳或无力，随着病程发展受损肌肉可产生永久性无力，严重时可导致呼吸肌麻痹，危及生命。眼肌型重症肌无力是该病的早期阶段。目前认为 胸腺在重症肌无力发病中起着重要作用。胸腺切除术已被公认是一种治疗重症肌无力较为有效的方法，手术有效率可高达80％～ 90％。对MG病人应尽早手术治疗，并在术前后结合激素或免疫抑制剂的内科治疗。北京同仁医院常年大量收治此类病人。以往此种手术采用胸骨正中劈开的方式，创伤大，疼痛重，恢复慢，愈合后疤痕严重影响美观，使不少中青年患者望而却步。近年来同仁医院在积累多年的临床外科经验的基础上，陆续开展了以微创手术为主的手术方式如胸腔镜下胸腺切除术，胸-乳弧型小切口胸腺切除术等。基本上解决了传统手术的问题。使患者手术创伤小，疼痛轻，恢复快，切口小，不影响美观。而治疗费用由于缩短了住院时间，也有相应的降低。术后效果相当满意。北京同仁医院院生永久性无力。