吐故纳新 探索实践
胡正华
随着医学的发展，医院感染控制越来越受到重视，消毒供应中心（CSSD）的工作显得尤为重要， 2009年卫生部颁布了《医院消毒供应中心管理规范》等三项卫生行业标准。为了贯彻该标准的实施，同时也为了贯彻实施卫生部“尽快培养一支既精通护理业务又具备科学管理知识、能力的管理队伍”的要求，省护理学会与安徽医科大学护理学院联合开展了《消毒供应中心护理管理干部培训班》。在院领导和护理部的支持下，我有幸于今年6月22日参加了第三期培训班。此次培训班共有来自全省的48名学员，为期一个半月，分为理论与实践两个部分。
第一部分为理论学习，在安徽医科大学护理学院进行，用时两周，包括现代管理学理论、心理学、优质护理、护理科研等公共管理学知识和CSSD护士长综合素质培养、CSSD规范的操作流程、CSSD各环节质量监测等专科知识。授课老师均为资深教授和临床经验丰富的护理骨干。通过两周的学习，使我了解了很多最前沿的学科知识，拓宽了眼界，拓展了思维。
为了让理论与实际更紧密的结合，我来到弋矶山医院的CSSD进行第二个部分的临床实践，用时一个月，学习他们先进的管理方法和标准的操作规程。弋矶山医院作为皖南片区最大的医院，开放床位约2200张，日手术量100余台次，各类微创手术常规开展，消毒供应中心的任务非常艰巨。这里给我留下了很深的印象。首先是宽敞明亮的环境：CSSD位于新病房楼三楼，临近手术室，与手术室有专用洁污电梯，通道合理。区域划分符合规范中“物品流向由污到洁，空气流向由洁到污”的要求；其次是先进的设备：进口长龙清洗机、可以满足各类器械清洗特点的单机清洗机、腔镜器械专用清洗架等，避免因人为因素导致的清洗不彻底，保证了清洗质量；进口高低温灭菌器，具有高灵敏度感应器，超过设定范围时自动终止灭菌程序，避免灭菌结束后人工判断灭菌效果时各类影响因素的干扰，确保了灭菌质量；再次是合理的人员岗位设置：例如选择对腔镜的性能、特点都非常熟悉的人员专门负责腔镜的清点、核对和清洗，从源头上把好质量关。这也是一个双向监督机制，一方面可以监督手术室的使用者在使用时要爱护器械，另一方面也可以监督消毒供应中心的人员在处理器械时做好器械的保护。在包装时也是由专门人员进行检查、包装。指导消毒员根据器械材质选择正确的灭菌方法。既保证了灭菌质量也保证了器械功能的完整性，让微创手术达到最佳的微创效果，真正做到“让专业的人做专业的事”。最后就是规范的操作流程：不管是普通器械还是专科器械都按照规范要求执行标准的操作流程，做好各环节质量监控，不定期开展自查，让每一项制度都落到实处。有人将CSSD比喻成医院的心脏，也有人将CSSD比喻成医院的肝脏，向全院各科室输送合格的无菌物品。而质量监测是消毒供应中心的灵魂，只有做好了各环节的质量监控我们才能也才敢将我们所供应的物品应用于患者。
通过此次学习我真的收益非浅，获益良多。它使我从思想上摈弃了传统老旧的观念，认识CSSD专业化发展的必然趋势；认识到清洗的重要性，只有合格的清洗才有合格的灭菌；学到了精密贵重器械及专科器械的管理方法。在今后的工作中，我会将所学的知识与科室的实际相结合，做好各类器械的集中供应工作，加强科室人员的素质教育，积极开展优质护理服务。切实开展每一环节的质量监控，为全院提供高质量的无菌物品，为我院的医院感染控制贡献力量。
