2012年12月15日，郎溪县人民医院根据省政府统一部署和县政府实施方案，全面实施县级公立医院综合改革，药品全部实行零差率销售（中药饮片除外），同时按医改规定调整大型检查、手术、护理等收费，实行诊察费等项政策。实施半年来，总体运行平稳，各项工作达到预期效果，现将2013年上半年情况通报如下：
一、医疗服务类及业务情况
2013年1—6月份，我院诊治门急诊病人123138人次，比去年同期增加22717人次，增长22.6%；收治住院病人8412人，比去年同期增加1737人，增长26%。医疗收入5468.56万元，比去年同期增长14%；药品收入2065.47万元，占业务收入37.8%，销售额比去年同期减少10.5%。
二、治疗费用类
2013年上半年，每门急诊人次平均收费171.5元，比去年同期减少14.8元，减少8%，其中药品费减少27元，减少28.4%；出院者平均医疗费3990.7元，比去年同期减393.2元，减少9%，其中药品费用减少568.6元，减少28.1%。
三、其他政策落实情况
对院长、副院长进行了重新选聘；开展总会计师、二级机构负责人的公开竞聘、选拔任命等探索；根据全县人口数和全县卫生总体规划，核定了新的床位和人员编制数；全面实施绩效工资，资金分配向临床一线、医疗骨干倾斜，与责任、风险、技术挂钩，体现多劳多得、优劳优酬，适当拉开差距；严格按省政府规定，统一从省招标平台采购药品；严格执行各项价格规定、医保农保政策，确保改革不走样。
四、改革成效与存在的问题
从我院2013年1-6月份统计数据看，全院工作量加大，门急诊和住院病人均增加明显，而业务量未同幅增加，只有小幅上升，主要是医改后药品零差率销售影响。门急诊和住院病人次均费用均有不同程度下降，尤其是药品费用下降明显，病人的负担切实得到减轻。医改后我院严密监控药品的使用，使药品不仅实行了零差率销售，同时用量也得到减少，药品使用率由去年的50%左右，下降到现在的37.8%，确保了医保资金在可承受范围，初步达到医改的目的。存在的问题主要有：
1、按省医改政策，药品零差率后，医院减少的利润，75%通过设立收取诊察费的方式补偿，参保病人支付2元，其余由医保基金支付，但部分群众认为看一次病，挂号（诊察费）35元过高，难以接受。
2、县级公立医院药品必须由省统一招标采购，一方面少数价格低、疗效确切的传统药品未能中标，另一方面药品生产企业、经营企业和医院的配送关系问题，导致部分药品采购不到、配送不畅，影响到病人的用药，同时，省部分药品招标价与市场有差距，有的甚至比较大，引发群众的不满。
3、医院药品零差率销售后，减少的利润未能得到足额补偿，大型基建设备购置基金难以落实，积存的债务无法化解等，加之病人量增加，医务人员工作量加大，服务、安全承压，使医院面临较大的压力。
2013年7月20日
