肝功能检查

　在常规体检中，肝功能检查是必不可少的项目之一。有人会问，什么是肝功能检查，肝功能检查究竟都有哪些作用呢？下面我们来介绍一下。
　　肝脏的生理功能极为复杂，因此肝功能检查种类繁多，医生常选择几种有代表性的检查项目来了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验(血清蛋白、白蛋白/球蛋白比例)、胆红素代谢功能试验(血液总胆红素和直接胆红素)、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查等。
　　目前，我们医院检验科开展的肝功能检查项目分为Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅰ组包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)﹑门冬氨酸氨基转移酶(AST)﹑总蛋白﹑白蛋白﹑总胆红素﹑直接胆红素。Ⅱ组项目是在Ⅰ组的基础上增加碱性磷酸酶（ALP）﹑γ-谷氨酰脱肽酶（GGT）。
　　我们先说一下肝功能检查的注意事项：必须在空腹时抽血检查。空腹时间一般为8～12小时，对于初次检查肝功能者，更应如此。抽血检查前一天最好禁酒类。肝功能检查多项内容测定值与饮食有一定关系。如饮酒，易使某些血清酶值升高。
　　肝功能各项化验指标的临床意义：
　　1、丙氨酸氨基转移酶：正常参考值0～40U/L
　　增高：急慢性肝病，胆道感染，胆石症，急性胰腺炎，急性心肌梗塞，心肌炎，心衰，肺梗塞，流脑，SLE，儿童，寒冷，过度劳累，剧烈运动，溶血反应。
　　2、门冬氨酸氨基转移酶（AST）：正常参考值0～49U/L
　　增加：心肌梗塞，各种肝病、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎等。
　　3. 总蛋白: 正常参考值60.0～85.0g/L
　　增加：高渗性失水，多发性骨髓瘤，阿狄森病，某些急慢性感染所致高球蛋白血症等。
　　减少：慢性肝病，肝硬变，慢性感染，慢性消耗性疾病，长期腹泻，肾病综合征，营养不良等。
　　4、白蛋白: 正常参考值35.0～55.0 g/L
　　增加：偶见于脱水所致的血液浓缩。
　　减低：肝病，肾病，营养不良等。
　　5、胆红素总量：正常参考值0～26.8μmol/L
　　胆红素总量增高、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。
　　胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高：急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。
　　胆红素总量增高、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。
　　6、直接胆红素（SDB）: 正常参考值0～6.4μmol/L
　　临床意义：同上。
　　7、碱性磷酸酶: 正常参考值34～114U/L
　　增高：阻塞性黄疸、肝硬化、肝坏死、恶性肿瘤、变形性骨炎、成骨细胞癌、佝偻病、骨软化、甲状腺及甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、遗传性磷酸酶过多症等。还有多种药物可使碱性磷酸酶增高。
　　减低：常见于重症慢性肾炎、贫血、恶病质、儿童甲状腺功能不全或减退、维生素C缺乏症坏血病、营养不良、呆小症、遗传性低磷酸酶血症。
　　9、γ-谷氨酰脱肽酶（GGT）: 正常参考值11～49U/L
　　升高主要见于胆汁淤积和肝内占位性病变，对肝病的特异性不如ALP。有人认为GGT可作为肝病的一项敏感筛选试验，如血清GGT正常几乎可否定肝病。
　　但是肝功能检查也不是万能的，有一定局限性，以下三点必须加以注意：
　　①肝功能检查的敏感程度有一定限度，而且肝脏代偿储备能力很强，因此肝功能检查正常不一定没有肝病。
　　②肝功能检查中的有些指标缺乏特异性，所以肝功能异常也不一定就是肝病。
　　③血清酶的活性是一项很重要的评判标准，但它不反映肝脏功能，酶的指标只是对肝细胞完整性的估计。
　　总之，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段；要对疾病作出正确诊断，还必须结合病史、体格检查及影象学检查等，全面地综合分析。