为推进郎溪县人民医院县域医共体建设，提升基层医疗机构服务能力，按照相关文件精神，结合本县域医共体实际，制定本工作方案。
一、工作目标
建立县乡两级医疗机构特别是县域医共体内部长期、稳定、紧密的对口支援关系。以加强人才培养和临床专科建设为重点，提高医院管理水平、医疗技术和服务能力，实现建立完善的工作机制、共建重点临床科室、新增医疗技术服务项目、培养技术骨干、带出技术团队”的工作目标。同时，积极探索建立上下联动、分工协作、合作共赢的支援机制，促进分级诊疗制度的有效落实，使农村常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病在我县能够得到基本解决，切实缓解农村群众看病就医问题。
二、基本原则
（一）特出重点，长期定点。统筹安排本县域医共体内医疗资源，按轻重缓急、短缺所需，分期、分重点、分项目制定长期支援计划，建立稳定长效的对口支援机制。一是重点帮扶中心卫生院；二是按照乡镇卫生院自身短板，有针对性的开展支援工作。
（二）目标管理，注重实效。郎溪县人民医院和受援乡镇卫生院，要根据功能定位，结合实际，制定对口支援工作计划，明确支援方式、支援目标、工作指标和工作任务，明确双方的权利与义务。实行支援绩效考核制，确保支援工作取得实效。
（三）荣辱与共，共同发展。建立诚信、互利、共赢的发展机制，对口支援不仅要提升乡镇卫生院的服务能力，还要与转诊转院、基层首诊挂钩，同时也与各自利益相联系，真正做到利益共享，协同发展。
三、支援范围
按照县域医共体范围，郎溪县人民医院支援乡镇卫生院有建平、涛城、新发、飞鲤等卫生院。
四、支援工作内容
（一）制定中长期支援计划
1、安排每周 次主治以上资质专家门诊和次业务查房，卫生院主要以为主；卫生院以为主，具体时间安排见附表。
2、根据病人病情及卫生院工作需求，随时安排择期和急诊手术。
3、开展专题教学讲座，主要为常见病、多发病的鉴别诊断和治疗规范，其中中心卫生院每月安排次，卫生院每季度安排次，具体安排见附表；
4、设备支援，对各乡镇卫生院及所属村卫生院进行基础设备和专业设备帮扶支援，具体见附表。
5、根据卫生院工作需求，随时安排各临床科室的现场及远程会诊。
6、帮助医院管理，完善医院管理制度，特别是医院的医疗质量、绩效考核、人才培养、财务管理等方面。
7、根据工作需求，定期或不定期选派护理业务骨干人员对成员单位开展护理业务指导，操作技能培训，提升各成员单位护理服务能力，具体安排见附表。
（二）全面提升乡镇卫生院服务能力
1、建立师带徒，临床科室、专家团队包乡、包村联络制度。实行1对N固定师带徒关系，确定某科室、某团队、某医生支援哪个乡镇卫生院、联络哪个村卫生室，具体见附表。
2、为确定师带徒关系人员、村医及医共体成员单位相关工作人员建立手机、微信、qq等信息化联络关系，同时提供元/人/月的资费套餐补助。
3、根据各受援医院近三年县外转诊率前4位的病种，结合医院发展需求，以重点科室建设带动受援医院服务能力和技术水平的全面提升。
4、乡镇卫生院共享郎溪县人民医院后勤保障资源。免费对医共体内乡镇卫生院提供供应室、医疗救护车急救、医学专业进修培训、财务管理等资源服务，实现资源共享。
（三）开展医学检验收检和影像远程会诊。根据各乡镇卫生院的实际工作需求，每周定期到乡镇收集检验及病理样品，对本地不能开展的检验及病理项目由郎溪县人民医院医院统一检查，发县医院报告单。加强信息化建设，逐步建立和完善县域医共体内的影像和心电远程会诊系统。
（四）实行双向转诊。通过医共体之间分级诊疗制度，实行双向转诊。医共体内的乡镇首诊病例需转诊应首选郎溪县人民医院，需县外转诊的也应经县医院或卫计委指定的医院签转，对一般乡镇能收治的病例、恢复期病例、慢性病康复病例以及肿瘤晚期非手术治疗病例，要下转到乡镇治疗。
五、支援形式
（一）驻点帮扶。县人民医院根据受援卫生院实际情况，对受援卫生院薄弱科室，派出业务骨干每周进行驻点帮扶，重点对受援单位骨干人员临床操作规程、诊疗方案和日常管理等方面进行培训，提升受援单位的诊疗能力和日常管理水平。
（二）定期巡诊。根据实际情况，县人民医院成立医疗巡回队，定期在开展巡诊，对城乡居民群众开展健康宣教和疑难杂症诊疗等活动。
（三）举办讲座。县人民医院定期开展医学讲座，对县域医共体成员单位医护人员进行医学发展新动向、新技术的推广、普及。
（四）骨干轮训。医共体各成员卫生院要制定骨干临床医生、护理人员、医技人员及优秀乡村医生轮训计划，定期选派骨干人员到县医院进行个月的进修，通过规范化培训，进一步提高本单位骨干医师的诊疗水平和服务能力。
六、组织管理
（一）强化组织领导。县人民医院要成立“县人民县域医共体对口支援工作”领导小组及办公室负责本项工作的组织领导，统筹协调。成员单位要高度重视对口支援工作，确定一名院领导分管对口支援工作，指定部门和专（兼）职人员负责对口支援工作的日常管理。
（二）强化绩效考核。实行城乡医院对口支援工作绩效考核制，每年至少考核一次，并将考核结果与医院评价、评审等工作结合起来。每年年底接受县卫计委对各单位对口支援工作的考核。每季度对参与对口支援的医务人员进行量化绩效考评，保质保量完成对口支援任务的医务人员按工作量发放绩效，其中中心卫生院元/次，中心卫生院元/次。将下乡对口支援作为专业技术人员晋升主治及以上职称的必须条件。
（三）完善各类资料。县人民医院及各成员单位要加强资料管理，及时将各类对口支援资料完善、归档，每项工作要有计划、有记录、有检查、有总结、有痕迹，特别是原始的处方、病历、检测报告、工作排班表、讲座课件、上报材料以及支援设备的清单、发票，一定要齐全，分类归档，一目了然。
（四）建立对口支援信息直报制度。乡镇卫生院2017年1月起，每月按《对口帮扶卫生院直报表》内容，将支援单位的帮扶情况，真实、客观地直接报告到市卫计委，县卫计委将省市卫计委的通报情况作为县域医共体考核的重要内容，并与年终基金总结算挂钩。
